Un studiu amplu efectuat în Suedia asupra a 2,4 milioane de nașteri evidențiază faptul că copiii născuți prin cezariană planificată au un risc cu 21% mai mare de a dezvolta leucemie limfoblastică acută, cea mai frecventă formă de cancer la copii.

Publicat în The International Journal of Cancer, cercetarea nu numai că validează observațiile precedente, dar ridică și întrebări esențiale cu privire la mecanismele biologice implicate la naștere.

Deși riscul absolut rămâne mic, descoperirea pune sub semnul întrebării consecințele pe termen lung ale anumitor practici obstetrice. Leucemia limfoblastică acută afectează în principal copiii sub cinci ani, reprezentând aproximativ 80% din cazurile de leucemie pediatrică.

Deși relativ rară, cu doar 4,8 cazuri la 100.000 de copii anual, aceasta constituie o preocupare majoră în oncologia pediatrică.

Echipa de la Karolinska Institutet, condusă de Christina Evmorfia-Kampitsi, a analizat două decenii de date suedeze, relevând o creștere semnificativă a riscului la copiii născuți prin cezariană planificată înainte de începerea travaliului, comparativ cu cei născuți vaginal.

Distincția temporală este crucială, deoarece cezarienii efectuați după începerea travaliului prezintă un risc mai redus. Studiul se remarcă prin rigoarea sa metodologică, controlând factori precum vârsta maternă, greutatea la naștere, malformațiile congenitale și preeclampsia, între altele.

Aceasta abordează criticile aduse studiilor anterioare care nu ierarhizau clar efectele directe ale cezarienei față de patologiile care provocau intervenția. Pentru a explica acest fenomen, oamenii de știință avansează două ipoteze biologice plauzibile.

Prima, teoria „microbiană”, sugerează că expunerea nou-născutului la microorganismele din canalul vaginal stimulează sistemul imunitar, având un efect protector împotriva celulelor pre-leucemice.

Cezarienii planificați lipsesc de această expunere, chiar și cei efectuați după ruperea apei oferind o expunere microbiană sporadica.

A doua ipoteză implică hormonii de stres, cum ar fi cortizolul eliberat în travaliu, care ar putea activa mecanisme de apărare anti-cancerigene, similare tratamentului leucemiei cu corticosteroizi.

Joseph Wiemels, expert în epidemiologia cancerului, subliniază că deși creșterea riscului relativ este semnificativă, riscul absolut rămâne redus. În medie, din 100.000 de copii născuți vaginal, aproximativ 4,8 dezvoltă leucemie, cifra crescând la 5,8 pentru cei născuți prin cezariană planificată.

Autorii studiului accentuează că aceste rezultate nu ar trebui să descurajeze utilizarea justificată medical a cezarienelor în cazurile de preeclampsie severă, stres fetal sau alte complicații. Secțiunea de cezariană continuă să fie un element crucial al îngrijirii obstetrice moderne.

Descoperirea poate influența deciziile privind cezarienele efectuate din motive de comoditate, unde echilibrul beneficiu-risc trebuie reevaluat, luând în considerare și efectele pe termen lung.

Factori genetici pot modula această asociere, relevând o mai mare complexitate în înțelegerea consecințelor intervențiilor la naștere.